Что нужно знать о варианте Дельта

В настоящее время серьезной проблемой является Дельта – штамм вируса SARS-CoV-2, который впервые был идентифицирован в Индии в декабре. Затем он быстро распространился не только по Индии, но и по Великобритании, что привело к быстрому росту количества инфекцицированных и смертей. Первый случай Дельта в России был диагностирован полтора месяца назад, и теперь количество заболевших стремительно растет. Также от Дельта пострадали и другие страны, такие как США, Китай, Япония, Польша, Португалия и Швейцария .

Инчи Йилдирим, доктор медицинских наук, специалист по педиатрическим инфекционным заболеваниям Йельской медицины и вакцинолог, не удивлена происходящим. «Все вирусы со временем развиваются и претерпевают изменения по мере распространения и размножения», – говорит она.

“Но одна особенность Дельты заключается в том, что она очень быстро распространяется по всему миру и безусловно она ускорит пандемию”, – говорит Ф. Перри Уилсон, доктор медицины, эпидемиолог Йельской медицины.

Что нужно знать о варианте Дельта.

1. Дельта более заразна, чем другие штаммы вируса.

Дельта – это название B.1.617.2. варианта мутации SARS-CoV-2, которая первоначально обнаружилась в Индии. Первый случай Дельты был выявлен в декабре 2020 года, и штамм быстро распространился, вскоре став доминирующим штаммом вируса как в Индии, так и в Великобритании. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), к концу июня уже было зарегистрировано более 20% случаев вариантов Дельта в США . Это число быстро растет, что дает основания предполагать, что штамм скоро станет доминирующим вариантом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) назвала эту версию вируса самой быстрой и приспособленной. В середине июня CDC пометил Дельта как «вариант, вызывающий озабоченность», используя обозначение, данное также штамму Альфа, впервые появившемуся в Великобритании, штамму Бета, впервые появившемуся в Южной Африке, двум вариантам Эпсилон, впервые диагностированным в США и штамму Гамма идентифицированному в Бразилии. Новые правила именования вариантов были установлены ВОЗ в начале июня в качестве альтернативы числовым именам.

Вариант дельта распространяется на 50% быстрее, чем Альфа, которая была на 50% более заразной, чем исходный штамм SARS-CoV-2, что делает новый вариант на 75% более заразным, чем оригинал. 

«В абсолютно чистой среде – где никто не вакцинирован и не носит маски – по оценкам, средний человек, инфицированный исходным штаммом коронавируса, заразит еще 2,5 человека», – говорит доктор Уилсон. «В той же среде Дельта распространится от одного человека на 3,5 или 4 человека».

2. Риску подвержены дети и подростки.

Наибольшему риску подвержены люди, которые не были вакцинированы против COVID-19. В России большое количество непривитых людей, несмотря на призывы вакцинироваться.

Дети и молодежь также вызывают беспокойство. Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что дети и взрослые в возрасте до 50 лет в 2,5 раза чаще заражаются штаммом Дельта. И до сих пор ни одна вакцина не была одобрена для детей от 5 до 12 лет.

«По мере вакцинации более старших возрастных групп те, кто моложе и не вакцинирован, будут подвергаться более высокому риску заражения COVID-19 любым вариантом», – говорит д-р Йилдирим. «Но похоже, что штамм Дельта влияет на более молодые возрастные группы больше, чем предыдущие варианты».

3. Дельта может привести к «гиперлокальным вспышкам».

Если штамм Дельта продолжит развиваться достаточно быстро, чтобы ускорить пандемию, то самые большие вопросы будут: “Сколько людей получит вариант Дельта и как быстро он будет распространяться?”

Ответы могут частично зависеть от того, где вы живете и сколько людей в вашем районе вакцинированы и невакцинированы. Это называется «лоскутной вакцинацией», когда есть “вакцинированные места”, которые примыкают к местам, где вакцинацинированых меньше 20%. Проблема в том, что это позволяет вирусу прыгать и перескакивать из одной плохо вакцинированной области в другую.

В некоторых случаях район с низким уровнем вакцинации, окруженный районами с высоким уровнем вакцинации, может в конечном итоге оказаться с вирусом, содержащимся в его границах, и результатом могут быть «гиперлокальные вспышки». Тогда пандемия может выглядеть иначе, чем то, что мы видели раньше, когда по всей стране есть настоящие горячие точки. Проблема в том, что если сразу заразится слишком много людей в определенном районе, местная система здравоохранения будет перегружена, и погибнет больше людей. 

Таким образом, вместо трех- или четырехлетней пандемии, которая прекращается после того, как достаточное количество людей будет вакцинировано или будет иметь естественный иммунитет, рост числа случаев будет сокращен до более короткого периода времени. 

4. Вакцинация – лучшая защита от Дельты.

Один важный вопрос заключается в том, насколько штамм Delta патогенетичен, чем исходный вирус. Судя по госпитализациям, отслеживаемым в Великобритании, этот вариант более опасен, что подтверждает исследование из Шотландии, которое показало, что вариант Дельта примерно в два раза чаще, чем Альфа, приводил к госпитализации невакцинированных лиц, а вакцины значительно снижали этот риск.

Другой вопрос касается того, как Дельта влияет на организм. По словам доктора Йилдирима, были сообщения о новых симптомах, которые отличаются от симптомов, связанных с исходным штаммом коронавируса. Теперь кашель и потеря обоняния встречаются реже. А головная боль, боль в горле, насморк и лихорадка присутствуют достаточно часто. Вывод был сделан на основании последних исследований в Великобритании, где более 90% случаев вызваны штаммом Delta.

Неясно, может ли штамм Дельта вызвать больше серьезных случаев инфекции у людей, которые были вакцинированы или имеют естественный иммунитет от предыдущей инфекции COVID-19. По крайней мере, с иммунитетом от мРНК-вакцин не похоже, что это будет проблемой. Исследование общественного здравоохранения Англии показало, что две вакцины эффективны против Дельта. Вакцина Pfizer-BioNTech была эффективна на 88% против симптоматического заболевания и на 96% против госпитализации, в то время как вакцина Oxford-AstraZeneca (которая не является вакциной мРНК) была эффективна на 60% против симптоматического заболевания и на 93% против госпитализации. Таким образом, риск значительно выше у тех, кто не был вакцинирован.

Данных об эффективности других вакцин против варианта Дельта пока нет, но некоторые эксперты считают, что Moderna может работать аналогично Pfizer, поскольку обе вакцины являются мРНК. На данный момент нет информации об эффективности Johnson & Johnson против Дельта, хотя было показано, что она помогает предотвратить госпитализацию и смерть людей, инфицированных другими вариантами.

Будут ли вакцинированные люди нуждаться в повторных прививках для защиты от Дельта? Еще неизвестно.

Есть дополнительные вопросы и опасения по поводу подварианта Дельта, называемого Дельта Плюс, обнаруженному в России, Индии, США, Великобритании, Португалии и других странах. У Дельта Плюс есть одна дополнительная мутация по сравнению с вариантом Дельта. Эта мутация, получившая название K417N, влияет на спайковый белок, необходимый вирусу для заражения клеток, что является основной мишенью мРНК и других вакцин.

«Дельта Плюс была впервые зарегистрирована в Индии, но тип мутации был зарегистрирован в вариантах, таких как Бета, которые возникли ранее. Требуются дополнительные данные, чтобы определить фактическую скорость распространения и влияние этого нового варианта на бремя и исход болезни», – добавляет доктор Йилдирим.