Большое когортное исследование, основанное на национальном регистре ЭКО Франции, которое включало почти 70000 беременных женщин, родивших после 22 недель гестации в период с 2013 по 2018 год, обнаружило более высокий риск преэклампсии и гипертонии при беременностях, произошедших от замороженных-размороженных эмбрионов. Этот риск был еще выше, когда матка была подготовлена к имплантации с помощью заместительной гормональной терапии. Результаты подтверждаются реальными данными наблюдения в подгруппах пациентов в других исследованиях.
Результаты были представлены сегодня доктором Сильви Эпельбойн из больницы Биша-Клод Бернар, Париж, на ежегодном онлайн-собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Она сказала, что результаты подчеркивают два важных аспекта ЭКО:
- Потенциально вредное воздействие на сосудистые патологии высоких и длительных доз заместительной гормональной терапии, используемой для подготовки матки к имплантации замороженных-размороженных эмбрионов;
- Защитный эффект желтого тела, который присутствует в естественных или стимулированных циклах переноса эмбрионов.
По словам доктора Эпельбоина, заместительная гормональная терапия, проводимая для подготовки матки к переносу эмбриона, подавляет овуляцию и, следовательно, образование желтого тела.
Риск преэклампсии и других связанных с беременностью нарушений беременности повышается в результате растущего числа замораживания при ЭКО. Известно, что общие риски материнской заболеваемости обычно ниже при беременностях в результате переноса замороженных эмбрионов, чем при переносе свежих эмбрионов, за исключением риска преэклампсии.
Исследование разделило когорту беременностей в результате ЭКО и ИКСИ во французской национальной базе данных на три группы для сравнения: те, которые были получены в результате переноса замороженных эмбрионов в естественном «овуляторном» цикле (стимулированном или нет) (n = 9 500); полученные в результате переноса замороженных эмбрионов с заместительной гормональной терапией (n = 10 373); и обычные свежие переносы (n = 48 152).
Результаты показали более высокую частоту преэклампсии с замороженными эмбрионами, перенесенными в искусственном (т.е. приготовленном с помощью гормональной терапии) замороженном цикле (5,3%), чем в овуляторном цикле (2,3%) или в свежих циклах (2,4%).
Было обнаружено, что показатели были разными при гипертонии, вызванной беременностью (4,7% против 3,4% против 3,3%). Эти различия были статистически значимыми даже после поправки на характеристики матери (возраст, курение, ожирение, диабет в анамнезе, артериальная гипертензия, эндометриоз, поликистоз яичников, преждевременная недостаточность яичников) во избежание систематической ошибки.
Доктор Эпельбоин и его коллеги пришли к выводу, что подготовка матки гормонами в искусственном цикле значительно связана с более высоким риском сосудистых нарушений, чем в циклах с сохраненной овуляцией и переносом свежих эмбрионов.
Использование замороженных эмбрионов при ЭКО в последние годы увеличилось. Сообщается, что показатели успешности переноса замороженных-размороженных эмбрионов такие же или более успешные, чем при переносе свежих эмбрионов, и, поскольку замороженный перенос, по-видимому, снижает риск гиперстимуляции, он также имеет преимущества в безопасности. По словам доктора Эпельбоина, риски высокого артериального давления, наблюдаемые в этом и других исследованиях, не перевешивают эти преимущества.
Более того, поскольку результаты, полученные в овуляторном цикле, по-видимому, не влияют на вероятность наступления беременности, сохранение овуляторного цикла может быть рекомендовано как подготовка первой линии при переносе замороженных эмбрионов, когда это возможно.
Образование:
1) Факультет русской филологии МГОУ (бакалавриат).
2) Факультет журналистики МПГУ (магистратура).
Главный автор статей на mednews.press